Recherche et Innovation en chirurgie rénale

Contexte 

Contexte / enjeux

Le développement des nouvelles technologies (robotique, imagerie 3D, etc.) permet la mise en place de nouvelles techniques chirurgicales qui améliorent significativement la prise en charge des patients atteints de tumeurs rénales. Ces techniques allient efficacité dans le traitement du cancer et respect optimal de la fonction rénale.

Elles peuvent également être associées à une meilleure information du médecin traitant et aux techniques d’éducation thérapeutique.

Objectifs 

Objectifs du projet

Il s’agit d’adapter ces technologies à la chirurgie du rein : chirurgie robotique mini-invasive, techniques d’épargne néphronique, chirurgie guidée par l’image et assistée par modélisation 3D, protocoles de réhabilitation post-opératoire améliorée et de prise en charge ambulatoire…

Elles visent notamment à :

• réduire l’impact de la chirurgie pour le patient,
• permettre la meilleure conservation possible de la fonction rénale
• réduire les durées d’hospitalisation et de convalescence
• accroître les compétences du chirurgien pour ces interventions complexes
• affiner la préparation des interventions.

L’équipe du professeur BERNHARD souhaite notamment mettre en place au CHU de Bordeaux :

• Techniques robotiques d’épargne néphronique : dévascularisation tumorale anatomique, clampages suprasélectifs, énucléation tumorale.

• Chirurgie robotique assistée par modélisation 3D.

Webinaire « 3D-Image Guided Robotic Assisted Partial Nephrectomy (3D-IGRAPN) » – Mars 2021

revoir le webinaire

 Reportage et émission France 3 Nouvelle-Aquitaine – Les nouvelles technologies au service de la santé (14 juin 2021)

Interview enregistrée lors du congrès OncoUroVar (sept. 2020)

lire l’interview du professeur BERNHARD réalisée par la Fondation de l’Avenir (2019)

découvrir l’article publié par le CHU de Bordeaux (juillet 2019)

• Programmes de réhabilitation améliorée et de prise en charge ambulatoire

Le Service d’Urologie du CHU de Bordeaux est le premier centre à l’échelon international à avoir proposé le traitement chirurgical conservateur du cancer du rein en ambulatoire.
Le protocole « AMBU-Rein », coordonné par le professeur BERNHARD constitue en ce sens un véritable projet pilote.

Depuis septembre 2016, 133 patients ont déjà bénéficié de ce nouveau « chemin clinique » impliquant une parfaite collaboration pluridisciplinaire (chirurgiens, anesthésistes, équipes paramédicales de l’unité de chirurgie ambulatoire, équipe du bloc d’Urologie, unité de consultation, infirmières de coordination, secrétariat, infirmières libérales et médecins généralistes). (Chiffres mis à jour au 05/05/2022)

Zoom sur l’outil digital UroConnect     

UroConnect est indiqué pour le suivi péri-opératoire des patients pris en charge pour une chirurgie oncologique en urologie. 
Ce programme connecté de suivi RAAC a permis de suivre 200 patients depuis septembre 2021 opérés pour des tumeurs du rein, de la vessie et de la prostate. L’interface numérique envoie des questionnaires par SMS ou mail aux patients à dates fixes tout au long de son parcours de soin. Les alertes sont ensuite reçues et traitées par les infirmières coordinatrices en lien avec le chirurgien et l’équipe médicale.

Cet accompagnement à distance maintient le lien soignant/soigné qui peuvent se contacter mutuellement en dehors des questionnaires, et assure une surveillance jusqu’au 30^ème jour post opératoire. 

lire l’article d’Aqui ! – « Urologie: 60 jours de suivi numérique en plus de l’opération », du 6 février 2023, par Solène Méric

lire le communiqué AmbuRein

lire l’interview du professeur BERNHARD publiée dans UROjonction n° 121 (2022)

Reportage France 5 – Carnet de Santé : Opérer le Cancer du rein en ambulatoire – Pr Bernhard

 Reportage France 3 Aquitaine – Au CHU de Bordeaux, le cancer du rein se soigne en ambulatoire

Article France Bleu – « Première mondiale au CHU de Bordeaux, où le cancer du rein est soigné en ambulatoire », du 12 décembre 2017, par Pierre-Marie Gros

lire l’article

Témoignage du professeur BERNHARD

Témoignage d’un patient pris en charge dans le cadre du protocole AmbuRein

D’autres pistes d’évolution sont également évoquées :

• Techniques de dévascularisation tumorale anatomique et clampages suprasélectifs
• Chirurgie robotique assistée par modélisation 3D
• Programme de prise en charge ambulatoire
• Fellowship

Les partenaires 

Les partenaires du projet

Le projet bénéficie du soutien de :

• l’INCa (Institut National du Cancer) en tant que site pilote pour l’évaluation de la prise en charge ambulatoire des tumeurs du rein (projet Ambu-Rein).
• l’ARS (Agence Régionale de Santé) pour la poursuite du développement des techniques de Chirurgie robotique guidée par l’image, assistée par modélisation 3D et fluorescence per-opératoire (Projet Rein-3D Fluo).
• le Programme Investissements d’Avenir

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